Mikarimin. Revista Científica Multidisciplinaria ISSN 2528-7842
ORIENTACIÓN FAMILIAR PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
© Centro de Investigación y Desarrollo. Universidad Regional Autónoma de Los Andes - Extensión Santo Domingo. Ecuador.
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ORIENTACIÓN FAMILIAR PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL EN LOS POBLADORES DE LA PARROQUIA SANTA ANA DE LA
PROVINCIA DE MANABÍ
ORIENTACIÓN FAMILIAR PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
AUTORES: Dolores Rosario Mieles Ochoa
1
Ulises Mestre Gómez
2
DIRECCIÓN PARA CORRESPONDENCIA: dmieles5582@utm.edu.ec
Fecha de recepción: 21-05-2020
Fecha de aceptación: 15-07-2020
RESUMEN
En la actualidad la hipertensión arterial , es una de las enfermedades más comunes que afecta a
los seres humanos de todo el mundo, según la OPS (organización Panamericana de la Salud,
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=221&Itemid=40878&
lang=es “La hipertensión es el principal factor de riesgo para sufrir una enfermedad
cardiovascular”, siendo así esta patología la causa inicial de muerte en adultos a nivel mundial.
La hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo cardiovascular modificables más
importantes. En Ecuador según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT-ECU
2012; pag.687), la prevalencia de hipertensión arterial reportada en la población de 20 a 59 años
es 15.6%; en mujeres es 19.9% y en hombres es 11.0%, diferencias significativas. El grupo de
edad que presenta la mayor prevalencia es 40 a 59 años (25.6%), 31.6% de mujeres y 19.2% de
hombres. Entre los principales factores de riesgo de la hipertensión arterial se encuentran: La
edad, factores genéticos, Género, etnia, factores socio-económico, exceso de peso, obesidad,
sedentarismo, alcoholismo, tabaquismo y hábitos alimentarios. La prevención de la hipertensión
arterial es la medida sanitaria más importante a nivel mundial y de menos costo, esta es
implementada como estrategia fundamental para la prevención de la hipertensión arterial misma
que está dirigida a los individuos y a la población.
PALABRAS CLAVE: Hipertensión Arterial; Factor de Riesgo; Modificable; Prevención.
FAMILY GUIDANCE FOR THE PREVENTION OF ARTERIAL HYPERTENSION IN
THE PEOPLE OF THE SANTA ANA PARISH OF THE PROVINCE OF MANABÍ
ABSTRACT
Currently, high blood pressure is one of the most common diseases that affects humans
worldwide, according to PAHO (Pan American Health Organization,
https://www.paho.org/hq/index.php? option = com_topics & view = article & id = 221 & Itemid
= 40878 & lang = en "Hypertension is the main risk factor for cardiovascular disease", making
this pathology the initial cause of death in adults worldwide. High blood pressure is one of the
1
Doctora en Medicina. Estudiante de la Especialidad de Postgrado en Orientación Familiar Integral. Dirección de
Postgrado. Universidad Técnica de Manabí. Ecuador.
2
Licenciado en Educación. Doctor en Ciencias Pedagógicas. Docente del Departamento de Pedagogía. Facultad de
Filosofía, Letras y Ciencias de la Educación. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo, Ecuador. E-mail:
umestre@utm.edu.ec
Dolores Rosario Mieles Ochoa, Ulises Mestre Gómez
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most important modifiable cardiovascular risk factors. In Ecuador according to the National
Health and Nutrition Survey (ENSANUT-ECU 2012; page 677-), the prevalence of hypertension
reported in the population aged 20 to 59 is 15.6%; women is 19.9% and men is 11.0%, significant
differences. The age group with the highest prevalence is 40 to 59 years (25.6%), 31.6% of
women and 19.2% of men. Among the main risk factors for high blood pressure they find: Age,
genetic factors, gender, ethnicity, socio-economic factors, excess weight, obesity, sedentary
lifestyle, alcoholism, smoking and eating habits. The prevention of arterial hypertension is the
most important sanitary measure in the world and at the least cost; it is implemented as a
fundamental strategy for the prevention of arterial hypertension itself that is aimed at individuals
and the population
KEYWORDS: Arterial Hypertension; Risk Factor; Modifiable; Prevention.
INTRODUCCIÓN
Según la OMS 1998, manifiesta la importancia que tiene la prevención de las enfermedad y
menciona que está no solamente va dirigida a prevenir la aparición de las enfermedades, tales
como la reducción de factores de riesgo, sino también de frenar su avance y disminuir sus
consecuencias una vez establecida, es por ello que Fernandes F, Carmo M, Jiménez S (2009)
mencionan que la prevención se clasifica en tres niveles, que se ajustan con las diferentes fases de
desarrollo de las enfermedades.
La prevención primaria se encarga de evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud,
mediante el control de los factores de riesgo; la prevención secundaria se orienta a frenar el
progreso de una enfermedad o problema de salud, ya presente en un individuo en cualquier punto
de su aparición; la prevención terciaria está enfocada a evitar, reducir o retardar la aparición de
los efectos de un problema de salud.
La Promoción de Salud, apunta a la generación de entornos saludables, considerados como los
escenarios comunitarios donde deben existir oportunidades y condiciones para el desarrollo tanto
individual como colectivo, mejorar la calidad de vida y estado de salud, fortaleciendo la
capacidad de las personas para adquirir hábitos saludables que les permitan, afrontar los
problemas relacionados con los estilos de vida, incentivando, por ejemplo, la práctica de la
actividad física, la alimentación saludable y la sana recreación; según la OMS 2001, la
promoción de la salud permite a las personas aumentar el control y mejorar su salud, para
alcanzar un estado de completo bienestar físico, mental y social (OMS 2001).
La Carta de Ottawa identificó tres estrategias básicas para la Promoción de la Salud. Estas son la
abogacía por la salud con el fin de crear las condiciones sanitarias esenciales, facilitar que todas
las personas puedan desarrollar su completo potencial de salud, y mediar a favor de la salud entre
los distintos intereses encontrados en la sociedad. Estas estrategias se apoyan en cinco áreas de
acción prioritarias consideradas en la carta de Ottawa para la Promoción de la Salud: Establecer
una política pública saludable, crear entornos que apoyen la salud, fortalecer la acción
comunitaria para la salud, desarrollar las habilidades personales, y reorientar los servicios
sanitarios.
Las características que debe tener los procesos de promoción de salud son: comprometer a la
comunidad en su conjunto y en el contexto de su vida diaria, centrarse en las determinantes de
salud, combinar métodos diversos pero complementarios, incluyendo comunicación, educación,
legislación, medidas físicas, cambios organizativos y desarrollo comunitario, aspirar a la
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participación efectiva de la población, favoreciendo la autoayuda y animando a las personas a
encontrar “su manera” de promocionar la salud de sus comunidades.
La hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo cardiovascular de gran prevalencia en el
mundo. Según la OMS es un problema de Salud Pública mundial, enfermedad frecuente que
incluye a la población adulta de nuestro país. La Sociedad de Cardiología (SC), manifiesta que
una de cada dos personas ignora ser hipertensos y se enteran después de sufrir algún evento
cardiaco como: embolia, infartos, problemas renales, etc.
Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) refiere que en el año 2018 la
prevalencia de Hipertensión Arterial fue de 3.307 personas de las cuales 1611 eran hombres y
1696 mujeres, teniendo una tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas en el año 2018 en
hombres de 4.1% y en mujeres de 5.3%, logrando apreciar que la mayor incidencia de morbilidad
y mortalidad es en personas de sexo femenino en el Ecuador.
Cuadro 0. Morbilidad y Mortalidad por Hipertensión Arterial año 2018
MORBILIDAD
MORTALIDAD
HOMBRE
1611
HOMBRE
4.1%
MUJERES
1696
MUJERES
5.3%
TOTAL
3.307
TOTAL
9.4%
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC) 2018
Durante el 2016 en la Zona 4 Manabí, la hipertensión arterial se encuentra entre las principales
causas de morbilidad según el Ministerio de salud Pública del Ecuador, teniendo mayor
incidencia la Rinofaringitis aguda en hombre con un 14.20% , en las mujeres 9.81% e intersexual
7.96%, precedido de infección de vías urinarias en hombre 3.34%, mujeres 9,14% e intersexual
9.39%, amigdalitis aguda en hombres 8.68%, en mujeres 6.04% e intersexual 7.48%, parásitos
intestinales en hombres 4.69%, mujeres 3.27% e intersexual 2.23%, faringitis aguda hombre
3.82%, mujeres 2.96% e intersexual 3.03%, la hipertensión arterial en hombres con un 3.11%,
mujeres 3.06% e intersexual 4.14%; según se muestra en el cuadro 1.
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Cuadro 1. Principales Causas de Morbilidad año 2016
Hombre
Mujer
Intersex.
14.20%
9.81%
7.96%
3.34%
9,14%
9.39%
8.68%
6.04%
7.48%
4.69%
3.27%
2.23%
3.82%
2.96%
3.03%
3.11%
3.06%
4.14%
Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Las enfermedades infecciosas constituyen un problema de salud a nivel de la Zona 4 Manabí, las
Enfermedades Crónicas no Transmisibles como la hipertensión arterial afectan cada vez más a un
mayor número de personas, las que están asociadas a factores de riesgos bien conocidos, y
determinado por el modo y estilo de vida donde se presentan, siendo así que entre las primeras
causas de mortalidad y morbilidad en el Año 2016 en la Zona 4 Manabí y en Santa Ana, se
encuentran las enfermedades cardiacas hipertensivas, hipertensión arterial primaria, con mayor
incidencia en las mujeres que en los hombres según se muestra en los cuadros 1, 2, 3 y 4.
Cuadro 2. Principales Causas de Mortalidad año 2016 Zona 4 Manabí
Causas de Mortalidad
Hombre
Mujer
TOTAL
Infarto Agudo de Miocardio
11
9
20
Neumonía
2
5
7
Diabetes Mellitus no especificada
7
10
17
Diabetes Mellitus tipo 2
2
4
6
Fibrosis o Cirrosis de hígado
2
2
4
Accidente de Vehículo de Moto
2
0
2
Tumor Maligno de Estomago
5
1
6
Enfermedades Cardiaca Hipertensivas
1
1
2
Enfermedades Pulmonares Obstructivas
Crónico
3
1
4
Enfermedad Renal Crónica
3
1
4
Hipertensión Arterial Esencial o Primaria
5
1
6
Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador
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Cuadro 3. Principales Causas de Morbilidad año 2016 Santa Ana-Manabí
Causas de Mortalidad
Hombre
Mujer
Intersex.
Rinofaringitis Aguda
7.717
10.359
5
Infección de Vías Urinarias
2.451
9.989
7
Amigdalitis Aguda
3,855
5,119
2
Parasitosis Intestinal
3,065
4,336
0
Hipertensión Arterial Primaria
1813
3.275
3
Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Cuadro 4. Principales Causas de Mortalidad año 2016 Santa Ana-Manabí
Causas de Mortalidad
Hombre
Mujer
TOTAL
Infarto Agudo de Miocardio
3497
2609
6106
Neumonía
1401
1242
2643
Diabetes Mellitus no especificada
1112
1248
2360
Diabetes Mellitus tipo 2
1010
1193
2203
Fibrosis o Cirrosis de hígado
989
789
1778
Accidente de Vehículo de Moto
1320
340
1660
Tumor Maligno de Estomago
984
655
1639
Enfermedades Cardiaca Hipertensivas
653
832
1485
Enfermedades Pulmonares Obstructivas
Crónico
830
621
1451
Enfermedad Renal Crónica
624
504
1128
Hipertensión Arterial Esencial o Primaria
459
574
1033
Fuente: Ministerio de Salud Pública del Ecuador
Considerando que la hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas no trasmisibles que
están dentro de las diez principales causas de morbi-mortalidad a nivel de la Zona 4 Manabí y
que afecta a uno de cada tres adultos en el mundo, además de ser considerada un importante
factor de riesgo cardiovascular, que se ha convertido en problema de la salud pública, debe ser
tratada como tal, por ende la promoción de salud en la comunidad contribuirá a reducir la
prevalencia de la hipertensión arterial entre los pobladores de la Parroquia Santa Ana, provincia
Manabí.
La hipertensión arterial es una condición que implica un mayor riesgo de eventos
cardiovasculares y disminución de la función de diferentes órganos en la cual la presión arterial
está crónicamente elevada por encima de valores considerados óptimos o normales. La
hipertensión frecuentemente está asociada con comorbilidades tales como diabetes mellitus,
coronariopatía, insuficiencia cardiaca (IC) crónica, accidente vascular encefálico (AVE),
accidente isquémico transitorio (AIT), enfermedad vascular periférica, insuficiencia renal
crónica.
Sin embargo el control de la hipertensión arterial es un proceso complejo y multidimensional
cuyo objetivo debe ser la prevención primaria, la detección temprana y un tratamiento adecuado y
oportuno que prevenga la aparición de complicaciones. La detección temprana se fundamenta en
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la posibilidad de la población de acceder a la toma de presión arterial, a la intervención no
farmacológica de los factores de riesgo, y farmacología de la Hipertensión Arterial, que según los
grandes estudios han demostrado un mayor beneficio en la reducción de accidentes
cerebrovasculares, y cardiopatías coronarias.
La hipertensión arterial es de carácter social porque afecta a todas las Provincias de Ecuador, en
la parroquia Santa Ana, existe una gran prevalencia de hipertensión arterial debido a que está
asociada a diferentes factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad estos pueden ser el
sobrepeso, sedentarismo, la alimentación, la edad, el sexo, consumo de alcohol y tabaco ya que el
cigarrillo daña los vasos sanguíneos.
Las mujeres que usan anticonceptivos orales aumentan considerablemente el riesgo de sufrir esta
enfermedad, además personas que llevan una alimentación alta en grasas saturadas y en sodio
(sal) y en personas diabéticas debido a que la diabetes aumenta de dos a tres veces el riesgo de
Hipertensión.
La Hipertensión Arterial ha sido causa de muchas muertes en la parroquia Santa Ana ya que las
personas desconocen de la gravedad de esta enfermedad por eso con esta investigación se trata de
dar ayuda a la población para que prevengan esta enfermedad o sea tratada con tiempo.
DESARROLLO
La hipertensión podría definirse como aquellas cifras de presión arterial anormal (cifras
140mmHg sistólica /90 diastólica), que llevan a complicaciones cardiovasculares en un
individuo, de acuerdo con su perfil de riesgo (factores de riesgo cardiovascular, compromiso de
órgano blanco, y posiblemente presencia de marcadores tempranos de enfermedad), la presión
máxima se la conoce como sistólica (PAS), y a la mínima como diastólica (PAD), pueden
aumentar máxima, la mínima o ambas; y estos aumentos pueden ser transitorios o permanentes.
Tabla 1. Definición y clasificación de la presión arterial
La hipertensión arterial asiduamente está asociada con comorbilidades tales como diabetes
mellitus, coronariopatía, insuficiencia cardiaca (IC) crónica, accidente vascular encefálico
(AVE), accidente isquémico transitorio (AIT), enfermedad vascular periférica, insuficiencia renal
crónica, esto ocurre porque el sistema vascular es un circuito cerrado en el que la sangre es
impulsada por una bomba denominada corazón. En este circuito, las arterias transportan sangre
hacia los diferentes órganos, tejidos y las venas retornan la sangre al corazón. Cuando hay un
aumento de la presión en el interior del sistema arterial se habla de hipertensión arterial y su
origen pueden ser por: Hipertensión Arterial idiopática o primaria e Hipertensión Arterial
Secundaria.
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La hipertensión arterial idiopática o primaria en la mayoría de los casos (en 9 de cada 10
ocasiones) son de causa desconocida, probablemente puede ser por la combinación de una serie
de factores genéticos (hereditarios) que predisponen a una tensión arterial elevada, junto a
factores ambientales que favorecen su desarrollo. Entre dichos factores ambientales se
encontrarían:
- Edad Avanzada. Cuando mayor es la edad, mayor es el riesgo de hipertensión.
- Obesidad. Existe una estrecha relación entre el peso y la presión arterial, sobre todo si el
peso se debe al acumulo de grasas a nivel abdominal. La asociación de obesidad
abdominal, hipertensión, azúcar alta, triglicéridos elevados y colesterol HDL (bueno)
bajo, se denomina síndrome metabólico.
- Una dieta rica en sal y baja en calcio y potasio.
- La falta de actividad física (sedentarismo).
- El consumo de alcohol.
- El estrés.
La hipertensión secundaria, se debe a diversas enfermedades, bien porque favorezcan que existe
una cantidad exagerada de líquido en el interior del circuito, o bien porque favorezcan la
contracción de las arterias, reduciendo así la capacidad del circuito para contener sangre. Las
enfermedades que con mayor frecuencia producen hipertensión arterial secundaria son.
- Enfermedades del Riñón, casi todas las enfermedades del riñón pueden elevar la tensión
arterial, siendo la más frecuente la insuficiencia renal crónica.
- Enfermedad Vasculorrenal, Se refiere al estrechamiento de las arterias renales como
consecuencia de la arteriosclerosis, esto hace que el riñón reciba menos sangre y secrete
una serie de sustancias que favorecen la contracción de las arterias.
- Coartación de Aorta, se trata de una enfermedad presente desde el nacimiento que
consiste en un estrechamiento de las arterias aorta a nivel del tórax.
- Síndrome de apnea de sueño.
- Enfermedades metabólicas como la enfermedad de Cushing, hiperaldosteronismo,
hipertiroidismo e hipotiroidismo, feocromocitoma, hipercalcemia, acromegalia.
- Causas neurologías.
- Medicamentos como Corticoides, estrógenos a dosis altas, antidepresivos, descongestivos
nasales, anti-inflamatorias, cocaína etc.
Síntomas y signos
La hipertensión arterial generalmente no produce ningún signo ni síntoma, por lo que se la llama
la “asesina silenciosa”. En situaciones, generalmente cuando la presión arterial es muy alta puede
producir dolor de cabeza (cefalea), sangrado nasal, sudoraciones, pulso rápido, respiración corta,
mareo, alteraciones visuales, sonido de zumbido en los oídos, rubor facial, manchas en los ojos,
alguno de estos signos y síntomas no son específicos y, por lo general no se presentan hasta que
dicho trastorno alcanza una etapa grave o potencialmente fatal.
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Complicación de la hipertensión arterial.
Arterias dañadas y estrechas. La presión arterial alta puede dañar las células del
revestimiento interno de las arterias. Cuando las grasas de los alimentos entran en el torrente
sanguíneo, pueden acumularse en las arterias dañadas. Con el tiempo, las paredes se vuelven
menos elásticas, lo cual limita el flujo sanguíneo que circula por el organismo.
Aneurisma. Con el tiempo, a causa de la presión constante de la sangre que pasa por
una arteria debilitada, se puede agrandar una sección de la pared y formar una protuberancia
(aneurisma). Un aneurisma puede romperse y causar una hemorragia interna que pone en riesgo
la vida. Los aneurismas pueden formarse en cualquier arteria, pero son más comunes en la arteria
más grande del cuerpo (aorta).
Daño al corazón
Enfermedad de las arterias coronarias. Las arterias estrechas y dañadas por la presión
arterial alta tienen problemas para suministrar sangre al corazón. Cuando la sangre no puede fluir
libremente al corazón, podrías tener dolor en el pecho (angina), ritmos cardíacos irregulares
(arritmias) o un ataque cardíaco.
Insuficiencia cardíaca. La tensión en el corazón causada por la presión arterial alta puede
hacer que el músculo cardíaco se debilite y trabaje de manera menos eficiente. Eventualmente, el
abrumado corazón comienza a fallar. El daño causado por los ataques cardíacos se suma a este
problema.
Daño al cerebro
El cerebro depende de suministro de sangre nutritiva para funcionar correctamente. Pero la
presión arterial alta puede causar varios problemas, incluidos los siguientes:
Ataque isquémico transitorio (AIT). Es una interrupción breve y temporal del suministro
de sangre al cerebro. Las arterias endurecidas o los coágulos de sangre causados por la
hipertensión arterial pueden causar un ataque isquémico transitorio. El ataque isquémico
transitorio es a menudo una advertencia de que estás en riesgo de sufrir un accidente
cerebrovascular completo.
Accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular ocurre cuando una parte del
cerebro se ve privada de oxígeno y nutrientes, lo que causa la muerte de las células cerebrales. La
presión arterial alta también puede hacer que se formen coágulos de sangre en las arterias que van
al cerebro, lo que bloquea el flujo sanguíneo y causa potencialmente un accidente
cerebrovascular.
Demencia. El estrechamiento o bloqueo de las arterias puede limitar el flujo sanguíneo al
cerebro, y generar un cierto tipo de demencia (demencia vascular). Un accidente cerebrovascular
que interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro también puede causar demencia vascular.
Deterioro cognitivo leve. Esta afección es una etapa de transición entre los cambios en la
comprensión y la memoria que generalmente vienen con el envejecimiento y los problemas más
graves causados por la demencia.
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Daño en los riñones
Los riñones filtran el exceso de líquido y desechos de la sangre; para este proceso, es necesario
que los vasos sanguíneos estén sanos. Entre los problemas renales que causa la presión arterial
alta, se incluyen los siguientes:
Cicatrización del riñón (glomeruloesclerosis). Este tipo de daño renal ocurre cuando los
pequeños vasos sanguíneos del riñón se cicatrizan y son incapaces de filtrar eficazmente los
líquidos y desechos de la sangre.
Insuficiencia renal. La presión arterial alta es una de las causas más comunes de la
insuficiencia renal. Los vasos sanguíneos dañados impiden que los riñones filtren eficazmente los
desechos de la sangre, lo cual permite que se acumulen niveles peligrosos de líquidos y desechos.
Daños en los ojos
La presión arterial alta puede dañar los diminutos y delicados vasos sanguíneos que suministran
sangre a los ojos, lo cual provoca lo siguiente:
Daño a la retina (retinopatía). El daño que sufre el tejido sensible a la luz en la parte
posterior del ojo (retina) puede ocasionar sangrado en el ojo, visión borrosa y pérdida completa
de la visión.
Acumulación de líquido debajo de la retina (coroidopatía). La coroidopatía puede
provocar visión distorsionada o, a veces, un proceso de cicatrización que perjudica la visión.
Daño al nervio (neuropatía óptica). La obstrucción del flujo sanguíneo puede dañar el
nervio óptico, lo cual provoca sangrado dentro del ojo o pérdida de la visión.
Disfunción sexual
La incapacidad de tener y mantener una erección (disfunción eréctil) es cada vez más común en
los hombres cuando llegan a los 50 años. Pero los hombres con presión arterial alta son aún más
propensos a experimentar disfunción eréctil. Esto se debe a que el flujo sanguíneo limitado
producido por la presión arterial alta puede impedir que la sangre fluya hacia el pene.
Las mujeres también pueden experimentar disfunción sexual como consecuencia de la presión
arterial alta. La reducción del flujo sanguíneo a la vagina puede generar una disminución del
deseo o la excitación sexual, sequedad vaginal o dificultad para alcanzar el orgasmo.
Las estadísticas de presión arterial elevada o hipertensión arterial aumentan gradualmente de
acuerdo con la edad de las personas, por lo que la prevalencia de HTA depende notablemente del
grupo etario considerando especialmente a personas mayores a cincuenta años de edad. La
distribución y la prevalencia dependen de factores socioeconómicos y culturales. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), cada cinco adultos padecen de tensión arterial elevada,
un trastorno que causa la mitad de todas las defunciones por accidente cerebrovascular o
cardiopatía de los seres humanos llegando a 9,4 millones de defunciones cada año a nivel
mundial (Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas, 2017).
Entre los Factores de Riesgo de la Hipertensión Arterial, se han identificado factores de riesgo
genéticos, comportamentales, biológicos, sociales y psicológicos en la aparición de la
hipertensión arterial. Éstos han sido clasificados de acuerdo a su posibilidad de intervención, en
factores de riesgos no modificables y modificables. Los factores de riesgo no modificables son
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inherentes al individuo (sexo, raza, edad, herencia), y los factores de riesgo modificables pueden
ser evitados, disminuidos o eliminados.
Factores de Riesgo no Modificables:
- Edad: Las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo de presentar hipertensión
sistólica. La edad de riesgo disminuye cuando se asocian dos o más factores de riesgo.
- Sexo: La hipertensión y el accidente cerebro vascular hemorrágico es más frecuente en
mujeres menopáusicas. La enfermedad coronaria y el accidente cerebro vascular de tipo
arterioesclerótico oclusivo se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino.
- Étnia: La hipertensión arterial se presenta de manera más frecuente y agresiva en la raza
negra.
- Herencia: La presencia de enfermedad cardiovascular en un familiar hasta grado de
consanguinidad antes de la sexta década de vida, defi nitivamente infl uye en la presencia
de enfermedad cardiovascular.
Factores de Riesgo Modificables:
- Tabaquismo: El tabaco es responsable de la muerte anual de más o menos
6.000.000 de personas en el mundo. El tabaco es responsable del 25% de las
enfermedades crónicas. Los fumadores tienen el doble de probabilidades de
padecer HTA.
- Alcohol: El consumo de una copa de alcohol aumenta la PAS en 1 mm.Hg, y la
PAD en 0.5 mm.Hg. Se ha demostrado que el consumo de alcohol diariamente
presenta niveles de PAS de 6.6 mm.Hg y PAD de 4.7 mm.Hg, más elevados que
los que lo hacen una vez por semana, independiente del consumo semanal total.
- Sedentarismo: La vida sedentaria aumenta la masa corporal (sobrepeso), aumenta
el colesterol. Una persona sedentaria tiene un riesgo mayor (20 a 50%) de contraer
hipertensión.
- Nutricionales: El elevado consumo de sodio (presente en la sal) y el bajo consumo
de potasio se han asociado a desarrollo de hipertensión arterial. El consumo de
grasas, especialmente 440 Guía de Atención Integral Obligatoria de Salud -
DRPAP - MSPAS Hipertensión Arterial saturadas de origen animal, es un factor
de riesgo de hipertensión arterial debido a que incrementa los niveles de colesterol
LDL, de alto poder aterogénico.
- El Estrés: Es un factor de riesgo mayor para la hipertensión. Asociado al estrés se
encuentra el patrón de comportamiento o personalidad (competitividad, hostilidad,
impaciencia, verbalización y movimientos rápidos) • Obesidad: El exceso de peso,
está asociado con riesgo seis veces mayor de padecer hipertensión arterial, al igual
que un IMC > de 27. Por cada 10 Kg. de aumento de peso la PAS aumenta de 2-3
mm.Hg y la PAD de 1-3 mm.Hg. La circunferencia abdominal de 80 cm. en
mujeres y de 90 cm. en hombres está asociada a mayor riesgo de Hipertensión, y a
dislipidemia.
- Dislipidemias: El estudio de Framingham demostró que el aumento de los lípidos
conduce a enfermedad coronaria e hipertensión.
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- Diabetes Mellitus: La diabetes aumenta de dos a tres veces el riesgo de
Hipertensión. El trastorno del metabolismo conlleva a un cambio en el manejo de
los lípidos además del daño vascular que produce la enfermedad.
Los factores de riesgos antes mencionados están estrechamente asociados con el desarrollo de
enfermedades graves, algunas de ellas están entre las primeras causas de muerte en el Ecuador, en
la zona 4 y la Parroquia Santa Ana.
1. Infarto Agudo de Miocardio
2. Enfermedades Cardiacas hipertensivas
3. Enfermedad renal hipertensivas
4. Hipertensión primaria
5. Insuficiencia cardiaca
Medidas para prevenir la hipertensión arterial.
Es importante reducir al mínimo los factores que elevan el riesgo de adquirir la HTA, en la
hipertensión hay algunos factores que no se pueden evitar, como la edad, la raza o la herencia.
Pero existen otros como la alimentación, el estrés, el cuidado de la salud y el estilo de vida en
general, en los que hay posibilidad de incidir con los hábitos cotidianos de cada individuo. Las
modificaciones en el estilo de vida constituyen la base de la prevención y del tratamiento de la
HTA y, consiguientemente, de la reducción del Riesgo cardiovascular asociado. La
implementación de estos cambios del estilo de vida tanto en el paciente individual como a nivel
comunitario se considera medidas prioritarias para la prevención de la HTA y de sus
complicaciones.
Guía para prevenir la hipertensión arterial
Tener una alimentación saludable: Hacer un cambio en la alimentación es una forma comprobada
de ayudar a controlar o prevenir la hipertensión arterial. Estos cambios pueden ayudar a bajar de
peso y disminuir su probabilidad de sufrir una enfermedad cardíaca y un accidente
cerebrovascular.
1. Reducir la ingesta de Sal: Los estudios epidemiológicos han demostrado su relación con
la prevalencia de HTA; La reducción de la ingesta a 5 g por día reduce un promedio de 6 mmHg
la PAS, Se recomienda que la ingestión de cloruro sódico no supere los 6 g diarios. Un control
clínico correcto de la ingesta de sodio se puede realizar mediante un análisis de la natriuresis de
24-48 h (un consumo de sal inferior a 6 g/día producirá una natriuresis menor de 100 mmol/día);
2. Aporte de potasio Una dieta elevada en potasio favorece una protección contra la
hipertensión y permite un mejor control de aquellos que la padecen. Los requerimientos mínimos
del potasio para personas sanas son de 2 g/día/persona. No recomendarlos cuando se están
tomando diuréticos que ahorran potasio o inhibidores de la ECA. Alimentos ricos en potasio:
o Frutas: toronja, naranja, limón, melón, mandarina.
o Vegetales: tomate, zanahoria, calabaza, quimbombó, espinaca, col, entre otros.
Leche y sus derivados.
Carnes: res, cerdo, pavo, conejo, pollo, entre otros.