REVISIÓN DEL TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DE LA OSTEOMIELITIS EN EL PACIENTE CON PIE DIABÉTICO

Harry Darío Balda Zambrano, Estefanía Santana Escalante

Resumen


Se conoce que la osteomielitis es la infección más frecuente asociada a las úlceras del pie diabético y que no existen evidencias sólidas en el manejo óptimo de la misma, debido a la carencia de estudios aleatorizados y comparados. La presente revisión realiza una actualización sobre el tratamiento de la OM desde el 2008 hasta el 2019. Luego de la revisión y análisis se concluye que el tratamiento conservador con antibióticos se debe manejar de manera integral y multidisciplinaria, teniendo en cuenta las complicaciones de la enfermedad, características de los pacientes y factores de riesgo reportados. Para la elección del tratamiento inicial se deben considerar los datos de incidencia de los microorganismos, así como sus niveles de resistencia, incidiendo en la necesidad del cultivo a partir de la biopsia de hueso, siempre que sea posible. Seis semanas de duración del tratamiento con antibióticos pudieran ser suficientes, aunque se recomienda ajustar en función del grado de infección residual la evolución de cada paciente.

PALABRAS CLAVE: Osteomielitis; Infecciones del pie diabético; Antibióticoterapia.

REVIEW OF THE NON-SURGICAL TREATMENT OF OSTEOMYELITIS IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT

ABSTRACT

It is known that osteomyelitis is the most frequent infection associated with diabetic foot ulcers and that there is no solid evidence in its optimal management, due to the lack of randomized and compared studies. This review intent to updates the data about the treatment of OM in the period from 2008 to 2019. After the review and analysis authors concluded that conservative antibiotic treatment, should be managed in a comprehensive and multidisciplinary manner, taking into account the complications of the disease, characteristics of the patients and reported risk factors. For the choice of the initial treatment, the incidence data of the microorganisms, as well as their resistance levels, should be considered. Whenever is possible, the antibiotic therapy based on bone culture is recommended. Six weeks's duration could be sufficient, although it is recommended to adjust in terms of the degree of residual infection and the evolution of each patient.

KEYWORDS: Osteomyelitis; Diabetic foot infections; Antibiotic therapy.


Texto completo:

PDF

Referencias


Aragón-Sánchez Javier & Lipsky Benjamin A. (2017): Modern management of diabetic foot osteomyelitis. The when, how and why of conservative approaches, Expert Review of Anti-infective Therapy, DOI: 10.1080/14787210.2018.1417037

Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. (2017). Diabetic foot ulcers and their recurrence. N Engl J Med 2017;376:2367-75. doi: 10.1056/NEJMra1615439.

Asociación Española de Cirujanos (AEC), Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ).(2007). Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones en el pie del diabético. Rev Esp Quimioterap, Marzo 2007; Vol. 20 (Nº 1): 77-92.

Berendt A. R., Peters E. J. G., Bakker K.et. al. (2008). Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment. Diabetes Metab Res Rev 2008; 24(Suppl 1): S145–S161. Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com) DOI: 10.1002/dmrr.836.

Berendt A. R., Peters E. J. G., Bakker K.et. al. (2008). Specific guidelines for treatment of diabetic foot osteomyelitis. Diabetes Metab Res Rev 2008; 24(Suppl 1): S190–S191. Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com) DOI: 10.1002/dmrr.853.

Game F. (2008). The advantages and disadvantages of non-surgical management of the diabetic foot. Diabetes Metab Res Rev 2008; 24(Suppl 1): S72–S75. Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com) DOI: 10.1002/dmrr.816.

Game F. L. & Jeffcoate W. J. (2008). Primarily non-surgical management of osteomyelitis of the foot in diabetes. Diabetologia (2008) 51:962–967. DOI 10.1007/s00125-008-0976-1

Game, F. (2009). Management of osteomyelitis of the foot in diabetes mellitus. Nat. Rev. Endocrinol. 6, 43–47 (2010); doi:10.1038/nrendo.2009.243.

Game, F. (2013). Osteomyelitis in the Diabetic Foot Diagnosis and Management. Med Clin N Am 97 (2013) 947–956.

González Casanova, J.M., Machado Ortiz, F.O., Casanova Moreno, M.C. (2019). Pie diabético: una puesta al día. Univ Méd Pinareña [Internet]. 2019 [citado: fecha de acceso]; 15(1): 134-147. Disponible en: http://galeno.pri.sld.cu/index.php/galeno/article/view/583.

Guzmán-Callado, M. (1999). El pie del diabético. Rev Cubana Invest Biomed 1999;18(3):231-5.

Hartemann-Heurtier A., Senneville E.. (2008). Diabetic foot osteomyelitis. Diabetes & Metabolism 34 (2008) 87–95

IDF Diabetes Atlas, Eighth Edition (2017). International Diabetes Federation, November 2018. Available from http://www.diabetesatlas.org.

Johani K., Fritz B.G., Bjarnsholt, T. (2018). Understanding the microbiome of diabetic foot osteomyelitis: insights from molecular and microscopic approaches. Clinical Microbiology and Infection xxx (2018) 1.e1e1.e8.

Lawrence A. Lavery, Easton C. Ryan, Junho Ahn et.al. (2019). The Infected Diabetic Foot: Re-Evaluating the IDSA Diabetic Foot Infection Classification. 2019. Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America. Downloaded from https://academic.oup.com/cid/advance-article-abstract/doi/10.1093/cid/ciz489/5513179 by University of Western States user on 10 June 2019.

Lázaro-Martínez, J.L. et al. (2017). Actualización diagnóstica y terapéutica en el pie diabético complicado con osteomielitis. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017. (http://dx.doi.org/10.1016/j.endinu.2016.10.008).

Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB, Pile JC, Peters EJ, Armstrong DG, et al. (2012). Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis. 2012;54:e132:73.

Lipsky BA, Berendt AR, Embil J, De Lalla F. (2004). Diagnosing and treating diabetic foot infections. Diabetes Metab Res Rev 2004; 20 Suppl 1: S56-64.

Lipsky, B.A., Aragón-Sánchez, J., Diggle, M, et al. (2016). IWGDF guidance on the diagnosis and management of foot infections in persons with diabetes. Diabetes Metab Res Rev 2016; 32(Suppl. 1): 45–74. Published online in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) DOI: 10.1002/dmrr.2699

Markakis Konstantinos, Robert Faris Alan, Sharaf Hamed. (2018). Local Antibiotic Delivery Systems: Current and Future Applications for Diabetic Foot Infections. The International Journal of Lower Extremity Wounds 1–8. The Author(s) 2018 Reprints and permissions: sagepub.com/journalsPermissions.nav. DOI: 10.1177/1534734618757532 journals.sagepub.com/home/ijl.

Pitocco, D. Spanu T., Di Leo M. et al. (2019). Diabetic foot infections: a comprehensive overview. European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2019. 23(2 Suppl.): 26-37.

Senneville E., Lombart, A., Beltrand, E., Valette, M., Legout, L., Cazaubiel, M. et al. (2008). Outcome of diabetic foot osteomyelitis treated non-surgically: a retrospective cohort study. Diabetes Care 2008; 31: 637-642.

Xing, K., Huang, G., Hua, S. et.al. (s/a) Systematic review of randomized controlled trials on antibiotic treatment for osteomyelitis in diabetes. doi: 10.1111/dme.13935.

Zeun, Paul, Gooday, Catherine, Nunney, Ian and Dhatariya, Ketan. (s/a). Predictors of Outcomes in Diabetic Foot Osteomyelitis Treated Initially With Conservative (Nonsurgical) Medical Management: A Retrospective Study. The International Journal of Lower Extremity Wounds 1–7. Reprints and permissions: sagepub.com/journalsPermissions.nav. DOI: 10.1177/1534734615596892




Contador de visitas: Resumen | 108 | y PDF | 38 |

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2019 Harry Darío Balda Zambrano, Estefanía Santana Escalante

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.

Publicación bajo licencia

Grupo 2. Clasificación de Revistas Científicas de la República de Cuba.

Cátálogo 1.0 (36/36 criterios cumplidos).

Procedencia geográfica de los lectores de Revista Mikarimin

Map